Manevrējot sirdi - kas tas ir un kā tas var palīdzēt - svarīgi jautājumi cilvēkiem ar koronāro sirds slimību . Ar šādu slimību šī operācija var būt vienīgā cerība uz pilnvērtīgu darbību.
Sirds apvedceļš - kāda ir šī operācija?
Apmēram pirms 45 gadiem nevienam nebija jautājuma: manevrēt sirdi - kas tas ir un ko tas dara? Pirmie sasniegumi šajā virzienā, ko veica padomju zinātnieks-sirds ķirurgs Kolesovs VI, tika pakļauti šaubām un pat vajāšanām. Zinātniskais ierosinājums, ka ar šunta palīdzību ir iespējams izveidot risinājumu aterosklerozes skarto trauku nomaiņai, šķita fantastiski. Aortokoronāro sirds apvada operācija tagad ietaupa desmitiem tūkstošu dzīvību katru gadu. Operācijas ir populāras un efektīvas, tādēļ tās tiek veiktas daudzās pasaules valstīs.
Izpratne par jautājumu: manevrē sirdi - par ko un kas tas ir, jāņem vērā tā mērķis. Šo operāciju izmanto slimībām, kas bojā asinsvadus un pārkāpj asinsriti. Intervences būtība ir jaunas asinsrites ceļa izveidošana, kas aizstās skarto kuģa daļu. Šim nolūkam tiek izmantoti šunti, kas izgatavoti no pacienta vēnām vai artērijām. Šūnus no vēnām ir vieglāk izveidot, tomēr tie ir mazāk uzticami un var tikt slēgti mēnesi pēc operācijas. Labāk ir izmantot arteriālos šuntus, taču šī operācija ir tehniski un ne vienmēr ir iespējama.
Koronāro apvedceļš - indikācijas
Holesterīna nogulsnes uz kuģa sienām noved pie kuģa lūmena samazināšanās. Rezultātā asins nonāk pie orgāniem nepietiekamā daudzumā. Ja sirds muskuļu trauka lūmenis ir sašaurināts, tas var izraisīt stenokardiju un miokarda infarktu. Lai paplašinātu asinsvadu lūmenu, tiek izmantota zāļu terapija, koronārā angioplastika un stentimine. Ja situācija ir grūta, sirds ķirurgi var izmantot ķirurģiju. Šādos gadījumos ir norādīts aortokoronāro šuntu transplantācija:
- smaga stenokardija, kurā pacients nespēj sevi kalpot;
- vienlaicīgi (vairāk nekā trīs) problēmas ar vairākiem koronāriem asinsvadiem;
- koronāro šūnu sašaurināšanās pārsniedz 75%;
- aterosklerozes kombinācija ar sirds aneirismu .
Kāpēc ir bīstami apiet sirdi?
Līdztekus jautājumam: manevrējot sirdi, kas tas ir, bieži rodas jautājums par šīs metodes drošību. Kad ķirurgi kardiologi jautā, vai ir bīstami apiet sirdi, viņi atbild, ka tas nav bīstamāks par citām darbībām. Kaut arī šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir sarežģīta, mūsdienu sasniegumi medicīnā un tehnoloģijā ļauj to veikt pēc iespējas drošāk. Pēcoperācijas periodā pacientiem ar šādām saslimšanām komplikāciju risks palielinās:
- liekais svars;
- cukura diabēts;
- augsts kaitīgā holesterīna līmenis;
- augsts asinsspiediens;
- nopietna nieru slimība.
Atkarībā no veiktā operācijas kvalitātes un vispārējās veselības stāvokļa, dažkārt var rasties komplikācijas: pietūkums un apsārtums šuvē, asiņošana, sirdslēkmes. Ļoti reti, bet iespējamās komplikācijas ir:
- perikardīts - iekaisuma process sirds serozas membrānā;
- sirds ritma traucējumi;
- akūta sirds mazspēja;
- flebīts - vēnu sienu iekaisums;
- insults;
- Pleirīts - plaušu pleiras iekaisums;
- lūmena samazināšanās šuntā.
Sirds apvedceļš - cik dzīvo pēc operācijas?
Pacientiem, kam veikta sirds operācija, vienmēr interesē, cik daudz dzīvo pēc sirds šuntēšanas operācijas. Ārsti-sirds ķirurgi izsauc vidējo rādītāju 15 gadus, bet norāda, ka nākotnē viss ir atkarīgs no pacienta un viņa veselības stāvokļa. Ar kvalitatīvu šuntu un visu ieteikumu ievērošanu pacients var dzīvot vēl 20-25 gadus. Pēc tam var atkal prasīt sirds koronāro apvedceļu.
Kā notiek sirds apvedceļš?
Pirms operācijas pacients tiek eitanizēts, trahejā ievieto mēģeni, lai kontrolētu elpošanu, un zonde tiek ievietota kuņģī, lai izvairītos no kuņģa satura izdalīšanās plaušās.
Turpmāk koronāro apvedceļu posmos:
- Krūtis ir atvērts.
- Darbībā uz dīkstāves sirds ir savienota mākslīgā asins cirkulācija, un, kad tā darbojas, ir nobloķēts apvedceļš.
- Paņemiet kuģi, kas kalpos kā šunta.
- Viena kuģa mala ir savienota ar aortu, otra - koronāro artēriju zem skartās zonas.
- Pārbaudiet šunta kvalitāti.
- Izslēdziet mākslīgās cirkulācijas ierīci.
- Šūt krūškurvi.
Koronāro apvedceļu sirdī
Koronāro artēriju šuntēšana ir operācija, kas ietver sarežģītas un ilgstošas operācijas. Lielākā daļa no šīm operācijām tiek veikta sirdsdarbībai, kas nedarbojas, izmantojot mākslīgo asinsrites sistēmu. Šo metodi uzskata par drošāku un pieņemamāku nekā atvērtā sirds operācija, bet tas palielina komplikāciju risku. Ierīces lietošana var izraisīt šādas negatīvas ķermeņa reakcijas:
- plaušu tūska;
- hematoloģiskas problēmas;
- smadzeņu nieru un asinsvadu embolija;
- skābekļa trūkums orgānu darbā.
Aortokoronāro šuntu operācija uz darba sirds
Aortokoronāro apvedceļš bez mākslīgās cirkulācijas ļauj izvairīties no komplikācijām, ko izraisa medicīnas ierīces lietošana. Operācija uz sitiena sirds prasa dziļas zināšanas un prasmes no ķirurga. Koronāro artēriju šuntēšana tiek veikta sirds fizioloģiskajos apstākļos, kas samazina postoperatīvās komplikācijas risku, paātrina pacienta atgūšanu un izlādi no slimnīcas.
Koronāro apvedceļš bez krūšu atvēršanas
Endoskopiskā sirds šņaucņa operācija tiek veikta, neapdraudot krūšu integritāti. Šīs operācijas ir modernākas un drošākas, un tās ir izplatītas Eiropas klīnikās. Pēc šādas operācijas brūce ātri sadzīst un organisms tiek atjaunots. Metodes būtība ir ķirurģiska iejaukšanās ar krūškurvja mazām griezumiem. Lai veiktu šādu operāciju, nepieciešama īpaša medicīnas tehnika, kas ļauj precīzi manipulēt cilvēka ķermenī.
Rehabilitācija pēc sirds šuntēšanas operācijas
Sakot par: manevrējot sirdi, kas tas ir, ārsti nekavējoties ietekmē rehabilitācijas brīdi, no kā atkarīgs pacienta atgūšanas ātrums.
Reabilitācija pēc sirds apvedceļa ietver vingrinājumu un aktivitāšu kopumu:
- Elpošanas vingrinājumi. Veikts no pirmajām dienām pēc operācijas. Vingrinājumi palīdz atjaunot plaušu funkciju.
- Fiziskā aktivitāte. Sākas ar dažiem soļiem palātā pirmajās pēcoperācijas dienās un pamazām kļūst sarežģītākas.
- Ieelpošana ar smidzinātāja palīdzību, pievienojot bronhodilatatorus vai mukolītiskus līdzekļus.
- Intravenoza lāzera vai ozona terapija.
- Dažāda veida masāža.
- Ultravonotrofija ar Pantovegin vai Lidazu.
- Magnetoterapija ietekmei uz perifērām daļām.
- Sausās oglekļa vannas.
Koronāro artēriju šuntēm - pēcoperācijas periods
Pēc operācijas sirdī pacients tiek rūpīgi uzraudzīts 2-3 mēnešus. Pirmo 10 dienu laikā pacientam var palikt intensīvās terapijas nodaļā, kas atkarīgs no atjaunošanās ātruma, labklājības un komplikāciju trūkuma. Laikā, kad ir spēkā anestēzija, pacients tiek fiksēts ar ekstremitātēm, lai izvairītos no pēkšņas bīstamas kustības. Pirmās stundas pēc operācijas pacients var elpot ar ierīces palīdzību, kas tiek izslēgta līdz pirmās dienas beigām.
Slimnīcā savienojumi tiek apstrādāti katru dienu, un to stāvoklis tiek kontrolēts. Šajā periodā ir normālas sāpes, apsārtums un ādas necaurlaidības sajūta. Ja koronāro artēriju šuntēšanas operācija bija veiksmīga, tad 7-8. Dienā pacients tika noņemts no šuvēm. Tikai pēc tam pacientam var ļaut doties dušā. Lai atvieglotu krūšu kaulu sadzīšanu, pacients ieteicams sešus mēnešus valkāt korsešu, šajā laikā gulēt ir iespējams tikai aizmugurē.
Dzīve pēc koronāro šuntu operācijas
Koronāro artēriju šuntēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja pēc diviem mēnešiem pacients atgriežas pie parastā dzīvesveida.
Dzīves ilgums un kvalitāte būs atkarīga no ārsta receptes atbilstības:
- Piesakies ārsta parakstītie medikamenti, un tie paši neārstē.
- Nesmēķējiet
- Ievērojiet ieteikto uzturu.
- Pēc manevrēšanas operācijas, un tad reizi gadā iziet ārstēšanu sanatorijā.
- Veiciet iespējamo uzdevumu, izvairoties no pārslodzes.
Diēta pēc sirds šuntēšanas operācijas
Pēcoperācijas periodā pacientiem, kam veikta koronāro artēriju šuntēšana, rūpīgi jānovēro viņu diēta. Par šo faktoru, tas ir atkarīgs, cik gadu dzīvi viņi joprojām var dzīvot. Diēta jāprojektē tā, lai nepieļautu liekā svara parādīšanos un kaitīga holesterīna nogulsnēšanos uz trauku sieniņām.
Pēc operācijas pacientiem ieteicams ievērot šādus ieteikumus:
- Samaziniet cukura daudzumu, aizstājot to ar steviju.
- Piena produktiem jābūt ar zemu tauku saturu.
- No sieriem ir jādod priekšroka diētiskajiem sieriem un tofu.
- No gaļas, sojas gaļas, baltā vistas, tītara un zema tauku teļa ir atļauti.
- Graudaugi var būt ne tikai manga un rīsi.
- Turklāt izmantojiet zivju eļļu.
- No zivīm, jūs varat ēst ar zemu tauku un dažreiz vidēji tauku zivis.
- No taukiem ir vēlams atmest visu, izņemot aukstās neapstrādātas olīveļļas, kas ir auksti presēta.
- Ieteicams samazināt sāls daudzumu.
- Ir lietderīgi ēst svaigus dārzeņus un augļus.
Aptuvena ikdienas izvēlne
- Brokastis - olu omlete no baltumiem, augļu un beztauku jogurta salāti.
- Otrās brokastis ir beztauku biezpiens.
- Pusdienas ir veģetāro zupa ar melnā žāvētu maizi, dārzeņu sautējumu.
- Uzkodas - cepti āboli.
- Vakariņas - pankūkas no dārzeņiem, sautētas zivis ar zemu tauku saturu vai baltā vistas gaļa.