Lielākā daļa kuņģa un zarnu trakta slimību labi atbild uz ārstēšanu un neizraisa bīstamas komplikācijas. Galvenais drauds ir hronisks iekaisums, kura grupā ietilpst termināla vai transmurālā ileīta (granulomatozais, reģionālais enterīts).
Krona slimība - cēloņi
Ārsti vēl nav izpētījuši, kāpēc šī patoloģija rodas, ir tikai dažas tās izcelsmes teorijas. Piedāvātie termināla ileīta cēloņi:
- ģenētiskās mutācijas;
- autoimūnas traucējumi;
- vīrusu vai baktēriju infekcijas.
Krona slimība - klasifikācija
Aprakstā aprakstītās slimības ir dažādas formas, kuras iedala vairākās grupās atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas, smaguma pakāpes, dabas un citiem faktoriem. Saskaņā ar mūsdienu starptautiskajiem standartiem termināla ileīts (Krona slimība) tiek klasificēts pēc 4 kritērijiem:
- pacienta vecums;
- slimības fenotips;
- iekaisuma lokalizācija;
- patoloģijas smagums.
Grupas pēc vecuma:
- līdz 16 gadiem (A1);
- no 17 līdz 40 gadiem (A2);
- pēc 41 gada (A3).
Krona slimība ir atkarīga no fenotipa:
- iekaisuma (B1) - patoloģija nav sarežģīta, dažreiz savienojas perianāls bojājums;
- Stingrēšana vai stenozēšana (B2) - zarnas sienas ir sašaurinātas, ir pirms stenotisks palielinājums vai šķēršļi;
- Iespiešanās (B3) - ir fistulas, iekaisuma masas un abscesi.
Patoloģijas tipi pēc lokalizācijas:
- ileīts (L1) - ileum;
- kolīts (L2) - lielā zarnā starp akliem un taisniem;
- ileokolīts (L3) - jebkura vieta starp taisnās zarnas un resnās zarnas augšdaļas daļu;
- augšējās kuņģa-zarnu trakta orgāni (L4).
Slimības formas pēc smaguma pakāpes:
- gaisma;
- vidējs;
- augsts;
- atlaišana;
- saasina;
- pēcoperācijas atkārtojas.
Krona slimība - simptomi
Iesniegtās patoloģijas klīniskās izpausmes atbilst tās pakāpei, iekaisuma procesa lokalizācijai un ilgumam, recidīvu biežumam un citiem faktoriem. Terminālā ileīta simptomi ir vispārēji raksturīgi simptomi:
- drudzis vai undulācija;
- vājums;
- pastāvīgs nogurums;
- samazināts ķermeņa svars;
- sāpes vēderā;
- apetītes trūkums;
- Caureja ilgst vairāk nekā 6 nedēļas.
Termināla katarāla ileīts
Šāda veida slimību raksturo tikai kuņģa un zarnu trakta orgānu gļotādu iekaisums. Krona slimība perorālajā formā var būt saistīta ar zarnu trakta un ekstrakteres simptomiem. Pirmā klīnisko izpausmju grupa ietver:
- sāpes, kas imitē akūtu apendicītu ;
- slikta dūša;
- anoreksija;
- vemšana;
- uzpūšanās;
- hroniska caureja.
Krona slimības ārējās sirds trakta pazīmes:
- konjunktivīts, uveīts vai keratīts;
- aftozs stomatīts;
- sklerozējošais holangīts ;
- ciroze;
- pielonefrīts;
- aknu tauku deģenerācija;
- holelitiāze;
- cistīts;
- hidrogēnfosols;
- cholangiocarcinoma;
- nieru amiloidoze;
- nefrolitiāze.
Termināla folikulu ileīts
Plāna un ileum submucosā ir izvietots liels Peyer plāksnīšu skaits. Tie ir īpaši limfoīdi folikuli, kas paredzēti imūnglobulīnu ražošanai. Termināla ileīts bieži ietekmē šādas struktūras, kā rezultātā rodas jau uzskaitītie simptomi un papildu klīniskās izpausmes:
- uzņēmība pret biežām infekcijām, īpaši vīrusu infekcijām;
- ankilozējošais spondilīts;
- mezgla eritēma;
- gangrēna piodermija;
- angiīts;
- līmējoši procesi;
- monoartrīts;
- peritonīts;
- fistulīgi kursi;
- intraabdominālo abscesi;
- lūmena sajūta un zarnu aizsprostojums;
- nepārtraukts ķermeņa temperatūras pieaugums.
Elpošanas termināla ileīts
Šī Krona slimība ir raksturīga dziļo čūlu veidošanās uz gastroenteroloģisko trakta orgānu gļotādām. Iekaisums kombinācijā ar erozīviem procesiem tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajām terminālās ileīta formām, kas rada bīstamas un dzīvībai bīstamas sekas. Kāknes čūlas slimība - izpausmes:
- zarnu sienu perforācija;
- iekšēja asiņošana;
- toksisks megakolons;
- sekundārās infekcijas izraisīti abscesi.
Krona slimība - diagnostika
Termināla ileīta klīniskā tēma nav specifiska, tāpēc vispirms gastroenterologam jāizslēdz daudzas citas slimības ar līdzīgām pazīmēm. Ir svarīgi atšķirt gremošanas patoloģijas kopā ar caureju un Krona slimību - diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām sāpēm:
- mezentrīts;
- apendicīts;
- salmoneloze;
- enterīts;
- šigeloze;
- kolīts;
- zarnu tuberkuloze;
- angiīts;
- gonoreāla vai hlamidiales proctita;
- amebiāze;
- zarnu limfoma.
Instrumentālās un aparatūras metodes tiek izmantotas, lai apstiprinātu termināla ileit:
- kolonoskopija;
- endoskopija un biopsija;
- vēdera dobuma rentgrāfs;
- magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija ar kontrastvielu.
Krona slimība - testi
Laboratorijas pētījumi arī palīdz noteikt pareizu diagnozi. Galvenais Krona slimības noteikšanas veids ir asins analīze:
- antivielām pret Saccharomyces cerevisae (saukta par ASCA);
- kopīgs;
- bioķīmiskie;
- imunoloģisks.
Bez tam tiek veikta izkārnījumu analīze:
- bakterioloģiskais;
- kalprotektīna līmenim;
- parazītisks.
Krona slimība - ārstēšana
Tā kā trūkst labi zināmu aprakstītas hroniskas patoloģijas cēloņu, īpaša terapija to izvadīšanai vēl nav izstrādāta. Visas iespējas, kā ārstēt Krona slimību, pavājina, lai apturētu iekaisuma procesu, novērstu komplikācijas un recidīvus. Galvenās terapijas metodes ir zāles un uzturs. Termināla ileīta nopietnu seku gadījumā tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Krona slimība: ārstēšana - narkotikas
Galvenais virziens slimības ārstēšanā ir iekaisuma novēršana un normāla gremošanas procesa atjaunošana. Termināla ileīts - ārstēšana ietver šādus farmakoloģiskus līdzekļus:
- glikokortikoīdi - prednizolons, metilprednizolons;
- salicilāti - mezazalīns, sulfazazalīns;
- imūnsupresanti - metotreksāts, azatioprīns;
- lokāli hormoni - Budesonide, Beklazone;
- antibiotikas - rifaksimīns, ciprofloksacīns ;
- ģenētiskās inženierijas bioloģiskie preparāti - Etanercepts, infliksimabs un citi.
Krona slimība turpina pētīt, tāpēc zinātnieki pastāvīgi meklē jaunus veidus, kā tikt galā ar terminālu ileītu. Iespējamie varianti ir šādi:
- integrīna receptoru blokatori - Vedolizumabs;
- dzīvo donora vai ģenētiski modificētas baktērijas;
- sorbenti;
- konjugēta linolskābe;
- DNS sekvencēšana;
- nanotehnoloģiskie preparāti;
- enzīmi;
- plazmafērēze;
- cilmes šūnas - polohroms;
- novietošana hiperbariskajā kamerā;
- marihuānas līdzeklis - naltreksons;
- plazmas absorbcija;
- vakcīnas pret iekaisuma zarnu patoloģijām;
- preparāti, kuru pamatā ir cūku tārpi (TSO) olas un citi.
Ar Krona slimību
Visiem pacientiem ar gastroenterologu ar norādīto diagnozi ir jāpiešķir īpaša diēta. Termiņa ileīta diēta tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības gaitu un komplikāciju klātbūtni. Jo vieglāk ir patoloģijas pakāpe, jo vairāk pārtikas tiek atļauts lietot. Krona slimības uzturs ietver izņēmumu:
- svaigi milti un maizes izstrādājumi;
- uzkodas;
- bagāti buljoni;
- dārzeņu un graudaugu zupas;
- kūpināti produkti;
- piens un piena produkti;
- tauki, zivis;
- konservi;
- mieži, prosa, perlamutra mieži;
- pupiņas;
- jebkura konfekte;
- dārzeņi;
- auksti un gāzēti dzērieni;
- kakao vai kafiju ar pienu.
Ieteicamā barība:
- ēdieni no zema tauku satura zivs vai maltas gaļas, tvaicēti vai vārīti (suflē, kotlets un citi);
- sausi no augstākās pakāpes miltiem;
- kalcinēts vai sarīvēts svaigs biezpiens;
- vājie vai beztauku buljoni, pievienojot olu pārslu, kotletes, gļotu graudaugu buljonus (no mango, rīsiem);
- olas (vārīti vārīti vārīti, tvaika omlete);
- sviestu, tāpat kā ēdienu pildījumu;
- rīvēti neapstrādāti āboli;
- auzu milti, rīsi, mannu biezputra uz ūdens, kas ir izkropļota;
- zaļā tēja;
- kafija vai kakao uz ūdens;
- ogu augļu dzērieni;
- atšķaidītas augļu sulas;
- kissel;
- suņu kausi.
Svarīgi ēst bieži un mazās daļās papildus ņemt minerālvielas un vitamīnus, īpaši B, A, D, E un K grupas. Ja nepieciešams, ārsts var izlabot norādīto diētas variantu (4. tabula saskaņā ar Pevzner norādījumiem) saskaņā ar šādiem parametriem:
- patoloģijas pazīmes;
- klīnisko izpausmju smagums;
- simptomu smagums;
- vienlaicīgu slimību un komplikāciju klātbūtne;
- cilvēka labklājība;
- zāļu terapijas blakusparādības.
Krona slimība - ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Daudzas alternatīvas receptes palīdz ātri apturēt iekaisuma procesu un atjaunot pareizu gremošanu. Tautas padoms, kā ārstēt terminālu ileītu, jāapvieno ar zāļu terapiju. Atsevišķi dabas aizsardzības līdzekļiem ir pārāk maz ietekmes, tāpēc tos izmanto kā papildu veselības aizsardzības pasākumus.
Pretiekaisuma tēja
Sastāvs:
- kumelīšu aptieku ziedi - 30-35 g;
- verdošs ūdens - 200-210 ml.
Sagatavošana, lietošana:
- Ielieciet dārzeņu izejvielas ar karstu ūdeni.
- Uzstājiet 1-3 stundas.
- Pirms ēšanas dzeriet visu zāļu devu.
- Atkārtojiet līdz 5-6 reizes dienā.
Novārījums pret caureju
Sastāvs:
- Melleņu augļi - 100-140 g;
- ūdens - 1 litrs.
Sagatavošana, lietošana:
- Vāra ogas vārošā ūdenī 10 minūtes.
- Filtrējiet iegūto kompotu.
- Dzeriet līdzekli dienas laikā.
Spazmolītiskā infūzija
Sastāvs:
- makšmala saknes ir 100-150 g;
- ūdens - 50-80 ml.
Sagatavošana, lietošana:
- Noskalo un sagriež nelielos izejvielu gabalos.
- Dzērienu ielej ar aukstu ūdeni dziļā traukā, lai šķidrums aptvertu tikai saknes.
- Uzstājiet 6-10 stundas.
- Izteciniet iegūtās gļotas atsevišķā traukā.
- Dzert 2 tējkarotes 2-4 reizes dienā, pievienojot zāles glāzē ūdens.
Pretsalipes novārījums
Sastāvs:
- Attīrīta lakrica sakne - 2-3 g;
- ūdens - 150-200 ml.
Sagatavošana, lietošana:
- Vāra dārzeņu izejvielas verdošā ūdenī (10-15 minūtes).
- Uzstājiet pusstundu.
- Filtrējiet šķīdumu.
- Dzeriet līdzekli starp ēdienreizēm trīs reizes dienā.
- Dziedēt ne ilgāk kā mēnesi, tad paņemiet pārtraukumu un turpiniet.
Krona slimība - sekas
Apskatītajai slimībai ir hronisks cēlonis, tādēļ tā nepārtraukti attīstās un bieži noved pie bīstamiem apstākļiem. Krona slimība - komplikācijas:
- izkārnījumu izdalīšana vēdera telpā;
- anālās plaisas ;
- gļotādu iekaisums;
- disbioze;
- resnās zarnas vēzis;
- abscesi;
- fistulas .
Barilu slimības dēļ tiek pārtraukta barības vielu uzsūkšanās.
- izsmelšana ar spēcīgu svara zudumu;
- hipovitaminoze;
- disbakterioze.
Krona slimība - prognoze
Pilnīgi izārstēt termināla ileītu nevar, cilvēkam būs jāievēro diēta visu laiku, jāaktivizē terapija un jānovērš patoloģija. Lai gan var kontrolēt Krona slimību - dzīvības prognoze ir labvēlīga, ja:
- atbilstība ieteikumiem par diētas formulēšanu;
- atkarību atstāšana;
- regulāras gastroenterologa vizītes;
- savlaicīga ārstēšana un komplikāciju novēršana.